如何有效识别与治疗中毒型细菌性痢疾？

中毒型细菌性痢疾（简称“毒痢”）是一种由志贺菌属引起的急性肠道传染病，其特点是起病急骤、病情凶险、病死率高，尤其对儿童构成严重威胁，该病多见于2-7岁儿童，但成人亦可感染，其临床表现以严重毒血症症状、中枢神经系统受损及循环衰竭为主，而典型的痢疾症状如腹痛、腹泻、脓血便等出现较晚或不明显，这使其与一般细菌性痢疾有所区别。

识别要点：

1、迅速发病：病程进展迅速，常在数小时至1-2天内出现严重症状。

2、毒血症表现：高热、精神萎靡、面色苍白、口唇发绀，甚至出现休克。

3、中枢神经系统症状：意识障碍、反复惊厥、嗜睡或烦躁不安等。

4、肠道症状不典型：腹痛轻，腹泻次数不多，甚至无腹泻，但有黏液脓血便。

5、实验室检查异常：粪便镜检可见大量脓细胞和红细胞，但培养不一定能检出志贺菌。

治疗策略：

1、紧急救治：立即给予吸氧、建立静脉通道、纠正水与电解质平衡紊乱。

2、抗菌治疗：早期、足量使用抗生素，如磺胺类、喹诺酮类或头孢菌素类，以控制感染。

3、对症治疗：针对高热、惊厥、休克等并发症进行相应处理，如物理降温、抗惊厥药物使用及抗休克治疗。

4、支持治疗：给予足够的热量和营养支持，维持内环境稳定。

5、密切观察：加强病情监测，随时调整治疗方案，防止病情恶化。

中毒型细菌性痢疾的早期识别与及时治疗是降低病死率的关键，对于疑似病例，应立即采取措施，同时加强公共卫生教育，提高群众对该病的认识和防范意识，以减少其发生和传播。